Что такое All-on-4?
Технология «All-on-4» представляет собой прогрессивный метод дентальной имплантации, позволяющий восстановить полный зубной ряд с использованием четырех имплантатов. Этот подход особенно эффективен для пациентов с тотальной потерей зубов или выраженной атрофией костной ткани, предоставляя возможность установки прочных и функциональных протезов. Название технологии отражает ее принцип: полный зубной протез фиксируется на четырех имплантатах, размещенных в челюсти. Особенностью методики является уникальная конфигурация опор: два имплантата устанавливаются вертикально в переднем отделе челюсти, а два других — под наклоном в задней зоне, что обеспечивает оптимальное распределение жевательной нагрузки и высокую стабильность конструкции. Протез, установленный на данных опорах, максимально приближен по внешнему виду и функциям к естественным зубам, что позволяет пациенту восстановить способность к полноценному пережевыванию пищи, четкой речи и эстетичной улыбке.

Когда показана имплантация «All-on-4»?

Методика All-on-4 рекомендуется в следующих клинических случаях:
Полная адентия (утрата всех зубов) верхней, нижней или обеих челюстей.
Необходимость удаления оставшихся зубов вследствие их необратимого разрушения или запущенных патологических процессов.

Недостаточный объем костной ткани для проведения классической имплантации при отказе пациента от операций по ее восстановлению.
Непригодность использования съемных протезов из-за значительного дискомфорта или снижения качества жизни.

Стремление пациента получить быстрый и эстетически качественный результат лечения.
Важно подчеркнуть, что окончательное решение об использовании технологии All-on-4 принимается врачом-имплантологом после проведения комплексной диагностики и детального обсуждения возможных вариантов лечения с пациентом.
В некоторых случаях могут быть противопоказания к применению данной методики, обусловленные состоянием здоровья пациента или особенностями анатомического строения челюсти.

Суть методики заключается в установке шести имплантатов на полностью беззубую челюсть, после чего выполняется условно-съемное протезирование с
немедленной функциональной нагрузкой. Два имплантата размещаются в переднем отделе зубного ряда, два — в боковых участках под небольшим углом, еще два — в области дистальных жевательных зубов также под углом. Затем фиксируется временный протез, который соединяет имплантаты металлическим каркасом (бюгелем). Это обеспечивает стабильность конструкции на этапе остеоинтеграции (процесса интеграции имплантата с костной тканью челюсти). После завершения остеоинтеграции временная конструкция заменяется на постоянную, которая отличается повышенной прочностью и улучшенными эстетическими характеристиками.

Метод All-on-6 представляет собой модифицированную версию ранее разработанной технологии All-on-4, созданной компанией Nobel Biocare (США, Швеция). Протезирование на основе данной методики имеет расширенные показания к применению и способно выдерживать значительные жевательные нагрузки. Появление этой технологии значительно снизило потребность в хирургических вмешательствах по увеличению объема костной ткани челюсти. Протезирование на шести имплантатах стало доступным для пациентов с хроническими заболеваниями пародонта, ранее считавшимися ограничением для подобных процедур.

Приживление (остеоинтеграция) — это биологический процесс сращения титанового импланта с вашей собственной костной тканью. Важно не путать его с заживлением десны после операции.

• Сроки остеоинтеграции в среднем составляют от 3 до 6 месяцев.
• На нижней челюсти (более плотная кость) — 2–4 месяца.
• На верхней челюсти (менее плотная кость) — 4–6 месяцев.

На скорость и успех приживления напрямую влияют ключевые факторы:

1. Качество и объем костной ткани. При ее недостатке может потребоваться предварительное наращивание (синус-лифтинг).
2. Точность установки и выбранная система имплантов. Современные титановые импланты с активной поверхностью ускоряют процесс.
3. Общее здоровье пациента. Такие привычки, как курение, или заболевания (например, диабет) могут замедлить остеоинтеграцию.

Что происходит поэтапно:

1. Заживление после операции (3–14 дней). Спадает отек, заживает десна. Вы можете вести обычную жизнь с мягкой диетой.
2. Остеоинтеграция (3–6 месяцев). Костные клетки формируют прочную связь с поверхностью импланта, надежно фиксируя его в челюсти. В этот период на имплант обычно устанавливают временную коронку.
3. Установка постоянной коронки. После полного приживления врач фиксирует постоянную искусственную коронку, и вы получаете полностью восстановленный зуб.

Современные титановые импланты рассчитаны на пожизненную службу. Согласно долгосрочным клиническим исследованиям, их показатель успеха составляет более 95% в течение 10 лет и около 90% спустя 20-25 лет.
Важно понимать, что заявленный производителем срок — это лишь потенциал системы. Фактический срок службы зависит от трёх равнозначных факторов:

Качество импланта и правильность установки. Ведущие бренды имеют 30-летнюю историю наблюдений. Ключевое значение имеет опыт врача, который точно позиционирует имплант в кости с помощью 3D-шаблона.
Гигиена и образ жизни пациента. «Правильная гигиена» подразумевает не только чистку зубов, но и:

• Использование ирригатора и ёршиков для очистки самого импланта.
• Регулярные (раз в 6 месяцев) профессиональные гигиенические чистки у стоматолога.
• Отказ от курения, которое ухудшает кровоснабжение и снижает срок службы импланта на 20-30%.

Общее состояние здоровья. Системные заболевания (например, некомпенсированный диабет) могут влиять на способность кости удерживать имплант.

Повреждение нерва при современной дентальной имплантации — крайне редкое осложнение, риск которого сведен к минимуму благодаря точной диагностике и планированию. В клинике All Denta мы используем многоступенчатый протокол для полного исключения такой возможности.

Почему риск минимален:
Трёхмерная диагностика — основа безопасности. Перед операцией каждый пациент проходит обязательную компьютерную томографию (КТ). Она позволяет:

• Визуализировать в 3D точное положение нижнечелюстного нерва (самого крупного и значимого) и других анатомических структур.
• Измерить расстояние от будущего ложа импланта до нерва с точностью до десятых долей миллиметра.
• Смоделировать виртуальную операцию и выбрать идеальную траекторию и размер импланта.

Использование хирургических шаблонов. На основе данных КТ изготавливается индивидуальный хирургический шаблон. Он фиксируется на челюсти и направляет сверло точно по запланированному, безопасному пути, исключая отклонения «от руки».
Зона безопасности. При планировании хирург всегда закладывает буферную зону в 2 мм и более между кончиком импланта и нервным каналом. Это исключает риск даже при минимальной послеоперационной осадке импланта.

Количество визитов в клинику зависит от способа установки импланта — обычно требуется от 2 до 6 посещений. Так как имплантация — это операция, нужны контрольные осмотры, чтобы снизить риск осложнений и отторжения. Точное число визитов врач определяет вместе с пациентом. Чаще всего осмотры назначают через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год после операции, затем — 1 раз в год в течение 4 лет.

Операция обычно длится от 30 до 120 минут. Точное время зависит от вида имплантов и состояния пациента.

Наша стоматология применяет местное обезболивание. Его безопасность подтверждена многолетним использованием. Если у пациента есть противопоказания к конкретному анестетику, мы не используем его. Вместо этого предлагаем альтернативные способы восстановления зубов. Общий наркоз нужен в исключительных случаях, при объемных операциях. Перед этим мы всегда проверяем переносимость препарата.

Серьезных изменений в дикции не происходит. Иногда может проявиться легкое нарушение, так как зубы находятся в новом положении. Это особенно заметно, когда протез ставят на место давно отсутствующего зуба. Языку нужно привыкнуть к изменениям. Небольшие дефекты речи легко исправить с помощью простых упражнений.

Определить отторжение можно при наличии таких симптомов: сильная боль в месте установки, появление воспаления, отечности и гнойных выделений из лунки, подвижность искусственного зуба. Если имплант был установлен правильно, такие последствия маловероятны. Однако и через несколько лет отторжение может произойти из-за травмы, болезней десен.

Конечно, современные импланты биосовместимы, малотравматичны. Их можно устанавливать и пациентам старше 70 лет при отсутствии противопоказаний по здоровью.

Вероятность, что имплант не приживется благодаря современным конструкциям практически нулевой. наши специалисты работают с имплантами, риск отторжения которых не более 1%. Если пациент не «забывает» рассказать о скрытых заболеваниях (например, крови или иммунитета), вероятность негативного результата минимальна.